（一）评估与观察要点。

1.了解患病情况、体重及饮食情况。

2.评估感觉及运动情况。

3.观察低血糖、酮症酸中毒及糖尿病足等临床表现。

4.了解血糖、糖化血红蛋白等血液指标的变化。

5.观察心、脑等大血管病变，肾、视网膜等微血管病变及周围神经病变的临床表现。

6.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

（二）护理要点。

1.监测血糖。

2.遵医嘱给予合理膳食，以谷类食物为主，摄入高膳食纤维、低盐低糖低脂肪的食物。

3.设计个体化的运动方案，督促进行规律运动。

4.遵医嘱按时、按需给药，观察药物疗效及不良反应。

5.保持口腔、足部及会阴部的清洁，预防感染。

6.监测并识别并发症，给予对症处理。

（1）发生心悸、焦虑、出汗、饥饿感等低血糖症状时，给予2～4块方糖或半杯橘子汁等，直至症状缓解。低血糖昏迷者，告知医生，备好抢救物品。

（2）酮症酸中毒者，遵医嘱给予胰岛素及静脉补液治疗。严密监测血糖及电解质变化。

（3）糖尿病足者，做好糖尿病足护理。

7.采取措施预防跌倒。

8.定期随访居家老年患者。

（三）指导要点。

1.告知居家老年患者定期进行心血管、眼底及肝肾功能检查，及早发现慢性并发症。

2.告知居家老年患者外出时携带含糖食物、糖尿病治疗情况及联系人信息卡。

3.指导居家老年患者服用口服降糖药的时间、用法及用量。

4.教会居家老年患者进行胰岛素注射的方法。在腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧轮换部位注射；长、短效胰岛素混合使用时，先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素。

5.指导居家老年患者预防及识别低血糖、酮症酸中毒及糖尿病足的方法。

6.教会居家老年患者进行血糖监测、调节饮食及运动的方法。