53种常见病不需要输液的有关管理要求

安徽省2014年8月份出台的《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》所确定的53种常见疾病不需要（或称为禁止）输液的有关情况在此向大家再次作以强调说明，请大家在日常诊疗工作中注意执行。

一、有关53个病种

1.上呼吸道感染：普通型感冒，病毒性咽喉炎。

2.急性支气管炎，体温在38℃以下。

3.支气管扩张无急性炎症者。

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期。

5.肺结核（播散型除外）。

6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫症。

7.慢阻肺缓解期。

8.无并发症的水痘、流腮、风疹。

9.高血压亚急性期。

10.浅表性胃炎。

11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻。

12.单纯幽门螺旋杆菌感染。

13.轻度肠炎。

14.无并发症的消化性溃疡。

15.具有明确病因的轻度肝功能损害。

16.功能性胃肠炎。

17.急性膀胱炎。

18.无合并症的自发性气胸。

19.单纯性房早、室早。

20.无急性并发症的内分泌代谢疾病。

21.无特殊并发症的老年性痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛。

22.癫痫（非持续状态和频繁发作）。

23.脑血管疾病一、二级预防（无并发症）。

24.肾性贫血、肾病综合征、慢性肾炎、蛋白尿（无并发症的）。

注：以上是内科24种不输液疾病。

25.体表肿块切除术后。

26.体表感染（体温、血象正常）。

27.轻度软组织挫伤。

28.小型体表清创术后。

29.浅静脉炎。

30.老年性骨关节炎。

31.非急性期腰椎间盘突出症、椎管狭窄症。

32.闭合性非手术治疗四肢骨折。

33.慢性劳损性疾病。

34.慢性膀胱炎。

35．慢性前列腺炎。

36.前列腺增生。

37.肾结石（无合并症）。

38.精囊炎。

39.急、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎无并发症者。

40.急、慢性单纯性咽炎、扁桃体炎。

41.急（重症除外）、慢性喉炎。

42.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎（无并发症者）、外耳道湿疹、鼓膜炎。

注：以上为外科、骨科、五官科共计18种不输液疾病。

43.小儿上呼吸道感染（3天以内、体温小于38℃）。

44.小儿腹泻。

45.小儿毛细支气管炎（轻度喘息）。

46.小儿手足口病或疱疹性咽峡炎（无发热、血象不高）

注：以上为儿科4种不用输液疾病。

47.慢性盆腔炎。

48.慢性子宫颈炎。

49.无症状的子宫肌瘤。

50.前庭大腺囊肿。

51.阴道炎、外阴炎。

52.原发性痛经。

53.月经不调（无贫血）

注：以上为妇科7种不输液疾病。

二、53种疾病在哪些情况下才可以输液

1、用药总体要求：遵循国际上通用原则“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”。

2、三种情况可以输液：（1）患者出现吞咽困难。（2）严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）。（3）病情危重，发展迅速，药物在体内组织中达到高浓度才能紧急处理。

三、静脉输液危害性

1、微粒进入血循环。输液在医学上属于侵入性操作范畴，等同于一次小手术，注射液中不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等，因此，静脉输液是公认最危害的给药方式。如果患者胃肠道功能正常，口服药物应是第一选择。

2、产生不良反应。静脉输液能带来不良反应，据国家药品不良反应监测报告，注射剂占所有不良反应59%，其中输液又占绝大部分，因为药物通过静脉注射直接进入人体内血液循环，没有经过人体天然屏障的过滤，如有不良反应往往更快、更严重，甚至出现休克、危及生命。

3、产生耐药性。输液次数多了，身体会产生耐药性，如果以后遇到大病，治疗难度会增加。

四、滥用抗生素四大危害

1、毒副作用。可导致菌群失调，损伤神经系统、肾脏和血液系统，抑制骨髓造血机能。

2、过敏反应。青霉素、头孢类、链霉素都可能引发过敏性休克。

3、二重感染。抗菌药物抑制或杀死敏感菌后，不敏感细菌继续生长繁殖，造成新的感染，治疗困难，病死率高。

4、DNA污染。滥用抗生素可导致部分细菌耐药性急剧增强，情况恶化会无药可用。这种耐药性既会被其它细菌获得，也会遗传给下一代。

五、合理使用抗生素原则

1、能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级，能用一种的就不用两种。轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。

2、能吃药就别打针，能打针的就别输液。

3、不要“一咳嗽就用抗生素，一感冒就吃抗生素，一拉肚子就吃氟哌酸，一有炎症就输液”。

六、门诊静脉输液规定

1、尽量不要门诊输液治疗。确需对门诊53种疾病进行输液治疗，则需要留存该患者门诊病历（诊断、病情、用量、疗程、疗效说明），以便备查。

2、医共体不定期抽查。核对门诊输液处方和门诊病历，对违反门诊输液管理规定又不符合上述三种可以输液疾病的现象和门诊输液无门诊病历说明记录的，将对违规输液作出适当经济处罚，以确保医疗和基金安全。