10月21日，金寨县中医医院心病科团队在上海市胸科医院江立生教授指导下，成功为一名命悬一线的复杂冠脉“三支病变”危重患者实施冠状动脉支架植入术，目前患者已经顺利康复出院。

据了解，该名患者是来自花石乡74岁的周大爷。近4年来，他反复出现胸痛发作，每次发作十几分钟至1小时不等。于今年8月24日检查冠脉造影显示：左主干开口40-50％狭窄，体尾部可见约50％狭窄。LAD近段可见85-90％狭窄，LCX中段可见90％长病变狭窄，向RCA提供侧枝循环，RCA近段80％狭窄，中段闭塞。

后患者又前往市级及省级医院复查就诊，均建议进行外科搭桥手术治疗，但患者及家属因担心手术风险，遂选择口服药物治疗，但回家后患者连续多次出现胸痛。后患者经人介绍了解到金寨县中医医院成立了何奔心血管病诊疗中心，便来到我院心病科住院。了解患者情况后，心病科主任李帅十分重视，亲自接诊收住。患者入院时肌钙蛋白即报危急值：3.81ng/ml (正常范围 0--0.1)，说明患者入院前就已经发生心肌梗死。住院当晚，患者又出现持续胸痛2小时，复查肌钙蛋白升高至42.55ng/ml。

患者再次发生心肌梗死，心肌大面积坏死。近2月来，患者一直规范口服抗血小板，调脂，扩血管，降压等药物，但仍不能阻止心肌梗死的再发，并且住院后仍有反复胸痛发作。李帅主任立即向安医附院心脏外科主任请教，被告知患者需要进行外科手术，但是患者目前心肌梗死急性期，需要稳定2周后才能考虑外科搭桥，且手术风险极大，在等待搭桥的这段时间里，患者随时有猝死可能。

结合专家意见，李帅主任仔细分析病情，反复与患者及家属沟通，对患者进行心理疏导，并制定了中西医结合的治疗方案，经过治疗后患者胸痛不再发作，病情趋于平稳。

10月21日，何奔心血管诊疗中心专家团队江立生教授例行来我院坐诊查房，江立生教授在详细听取患者病情汇报后，来到病房认真诊察患者并仔细阅读患者手术造影影像，认为患者病情虽然危重但是仍有冠脉介入的机会。于是当天下午就对患者行冠脉介入治疗。

术中冠脉造影示：左主干开口40-50％狭窄，体尾部可见约50％狭窄。LAD近中段可见90％长病变狭窄，LCX中段可见95％长病变狭窄，向RCA提供侧枝循环，RCA近段80％狭窄，中段闭塞。

造影显示比之前更加严重。江立生教授带领金寨县中医医院心病科团队顶着巨大的压力和手术风险，为患者实施了心脏支架植入术。

术中患者一度出现心脏停搏等危险情况，经过近2个小时的惊心抢救，患者转危为安送入心病科CCU病房继续观察治疗，现在患者已经顺利康复出院。

“人的心脏一共有三根动脉，右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支，三根动脉都发生病变则称之为‘三支病变’，它会导致心脏严重供血不足，若不及时治疗，随时都有生命危险，死亡率高达50%。这名患者两根动脉血管堵塞率都在90%以上，一根血管完全闭塞，情况非常危急，我们给患者左冠状动脉前降支、回旋支分别各植入了两个支架，尽管手术难度大、风险大，但手术非常成功，术后患者恢复良好。”李帅主任介绍道。

此次手术的成功开展，既是何奔心血管病诊疗中心让老区群众享受优质医疗服务的生动写照，同时也标志着金寨县中医医院心血管介入治疗技术已达到行业先进水平。今后，县中医医院将继续发挥好何奔心血管病诊疗中心优势，不断提升科室诊疗技术，为实现“大病不出县”目标不懈努力。

供稿/心病科

初审/李  帅

复审/张  洁

终审/张振宇

编辑/蒋  涛