（一）评估与观察要点。

1.了解患病情况、家族史、烟酒史、生活方式、用药及血压控制情况。

2.评估生命体征及体重指数。

3.评估头痛、眩晕、恶心、呕吐、视物模糊及水肿等症状。

4.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

（二）护理要点。

1.监测并记录血压变化。直立性低血压者，应测量立位血压。

2.重度（3级高血压）高血压者，协助卧床休息，抬高床头15°～30°，遵医嘱按时监测血压，必要时给予吸氧。

3.出现严重弥漫性头痛、呕吐、意识障碍、躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时，及时告知医生，防止误吸及坠床。

4.根据高血压分期安排适当的活动。

5.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。

6.采取措施预防跌倒。

7.定期随访居家老年患者。

（三）指导要点。

1.告知影响血压波动的因素，戒烟限酒，控制体重，保持大便通畅，避免情绪激动。

2.指导居家老年患者摄入低脂饮食，盐限制在6g/d以下，限制腌制食品，多吃新鲜蔬菜、水果及富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。

3.指导居家老年患者进行每周3～5d、至少30min/d的走步、慢跑等有氧运动。

4.指导居家老年患者遵医嘱服药，不应擅自停药、减量；服用降压药后应注意变换体位时动作缓慢，避免晕厥。

5.指导居家老年患者保持心情愉快，避免不良事件的刺激。

6.教会居家老年患者自我放松的方法，减轻精神压力。

7.教会居家老年患者监测和记录血压的方法，告知血压升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，及时就医。