金寨县中医医院医共体双向转诊实施办法（试行）

为进一步深化医药卫生体制综合改革，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，让群众就近享受优质医疗服务，根据省医改办等部门《关于开展县域医疗服务共同体试点工作的指导意见》（皖医改办〔2015〕6号）、《关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的意见》（皖医改办〔2015〕5号）及县人民政府办公室印发的《金寨县县域医共体试点工作实施方案》（金政办[2015] 247号）等文件精神，在医共体成员单位之间形成业务联动、资源共享、疾病延伸诊治的机制，现结合工作实际，制定本办法。

一、双向转诊原则

1.患者自愿原则。从维护患者利益出发，充分尊重患者及家属的选择权，真正使患者享受到“双向转诊”的方便、快捷、经济、有效。

2.分级管理原则。小病在村室，大病到县中医医院，康复回乡镇，即常见病、多发病的病人在基层诊疗，急危重症病人到县级医院诊疗，康复期的病人回乡镇卫生院或社区诊疗。

3.专病专治原则。为提高患者疾病诊治的针对性和有效性，转诊时要充分考虑医院专科、专病特色。

4.连续治疗原则。建立起高效、严密、实用、畅通的上转、下转工作程序，为病人提供整体性、连续性的医疗护理服务。

二、双向转诊程序

1.由下向上转诊：村卫生室或乡镇卫生院填写《双向转诊单》、患者简要病史及诊治情况、转诊原因等书面材料，交至上转医院。

2.由上向下转诊：县中医医院填写《双向转诊单》及患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查情况，转回乡镇卫生院或村卫生室进行后续治疗，康复方案及诊治医生签名、联系方式等。

三、双向转诊指征

1.上转指征：

(1)临床各科急危重症，村卫生室或乡镇卫生院难以实施有效救治的病例。

(2)不能确诊的疑难复杂病例。

(3)重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。

(4)需要到上级医院做进一步检查，明确诊断的病例。

(5)急性传染病病人、原因不明病人及分级诊疗病种目录外的病人。

(6)其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。

(7)由医共体理事单位共同商定的其他转诊病人。

2.下转指征：

(1)急性期治疗后病情稳定，具有出院指征的病例。

(2)病情稳定，需要继续康复治疗和连续性治疗的病例。

(3)诊断明确且需要长期治疗的慢性病病例。

(4)老年护理病例。

(5)各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀。

(6)由医共体理事单位共同商定的其他转诊病人。

四、双向转诊保障措施

1.医共体理事单位制定合理、方便、快捷的双向转诊具体实施细则，并严格执行。接诊单位不得以任何借口推诿转诊患者，必须承担起快速接诊、积极治疗的责任。

2.各理事单位之间，要针对转诊患者建立起多种形式的会诊制度。

3.定期安排理事成员单位医务人员到县中医医院培训、进修、学习。

五、双向转诊要求

1.县中医医院：

(1)制定具体双向转诊实施细则，明确服务流程，确保服务质量。

(2)下转病人要填写《双向转诊单》，注明患者的治疗情况及下一步的康复计划，加盖公章(或诊断专用章)后转回村卫生室或乡镇卫生院，进行下一步的康复治疗。

(3)医共体之间转诊病人要认真进行登记，有效安排患者至病区或门诊就诊。

(4)实行资源共享，医共体成员单位之间常规辅助检查结果互认，减少不必要的重复检查。

(5)要将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编印成册，发至体内村卫生室或乡镇卫生院医生手中，方便转诊。

2. 村卫生室和乡镇卫生院：

(1) 村卫生室和乡镇卫生院医生要熟悉中医医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。

(2)协助病人选择合适的专家和检查项目，及时将符合条件的患者转往县中医医院，减少患者不必要的奔波和医疗开支。

(3) 村卫生室和乡镇卫生院上转病人时填写《双向转诊单》，注明初步诊断，由经治医生签字并加盖公章。

(4)危急重症患者上转时，向患者及家属下达病危通知书，履行告知签字手续。同时派专人护送并向接诊医生说明病人病情并提供相关的检查、治疗资料。

(5)乡镇下转病人要也需要填写《双向转诊单》，注明患者的治疗情况及下一步的康复计划，加盖公章(或诊断专用章)后转回村卫生室，进行下一步的康复治疗。